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2020
10-01

一共四味药治疗带状疱疹

四味药治疗带状疱疹

作者/周水金

第一次看到带状疱疹是很小的时候,那是邻居家有人得了这病,老家称为龙癣疮,看到背部一簇簇的水泡,病人疼痛欲哭的表情,印象深刻。

后来到成都中医药大学上学,知道了带状疱疹这个病,带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为缠腰火龙、缠腰火丹,俗称蜘蛛疮、生蛇。其主要特点为簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。

毕业以后,在九江上班了,临床上课碰到这个病还不少,按照中医内科学的思路,大抵考虑是肝胆湿热,用龙胆泻肝汤治疗,可是效果却差强人意,特别是疱疹遗留的后遗症——神经痛,折磨病人时间长的可以几年之久,甚为痛苦。后来我不断地在古籍中找寻治疗良法。功夫不负有心人,经过多次的临床运用比对,发现了治疗带状疱疹比较理想的办法。

一天看中医名家何绍奇介绍瓜蒌红花治带状疱疹,而瓜蒌红花治疗带状疱疹源出于明代名医孙一奎《医旨绪余》。原书记载:其弟性多暴躁,于夏季途行过劳,又受热,突发左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水疱疮三五点,脉弦数,其痛夜甚于昼。医作肝经郁火治之,用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类,愈甚。又加青黛、胆草,其夜痛苦不已,叫号之声,彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水疱疮又增至百数。”

从他记述的症状来看,应该是带状疱疹无疑。孙一奎于是求教于他的老师黄古潭先生,黄师曰:“切脉认证则审矣,制药订方则未也。”改用大瓜蒌一枚,重一、二两,连皮捣烂,加甘草二钱,红花五分,一剂而愈。

后来又看到华夏中医论坛中有一位网名叫“古道瘦马”的老中医,他很推崇这个简单的处方,他是看邹孟城的著作《三十年临证探研录》,发现了这个神奇的专病专方,他在论坛是这么论述的:“疱疹流行,余于数日内接治五、六人,无论症之轻重,皆以上方(瓜蒌红花)加板蓝根15g予服。惟全瓜蒌不用如许之多,改为重者30g,轻者15g,中者21一24g。其收效之速,真可谓之神矣。轻者二、三日,重者四、五日,率皆痊可。后凡遇此者,概以此方投之,无一例不效者。

余所治病例中,病灶面积最大者几达胸部之半,理疗—月未愈,服上方一周即退净。而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系。故凡体质壮实者,瓜篓用量宜适当加重,药后若轻泻一、二次,则见效尤速。若体质不壮实者,瓜蒌不便重用者,多服数日,效亦可期。

《重庆堂随笔》云:“瓜蒌实润燥开结,荡热涤痰,夫人知之,而不知其舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功有独擅也。”黄古潭可谓善识斯症者矣,可谓善用瓜蒌者矣。是知读医书不可刻舟求剑,当别具只眼,触类而旁通之。关于甘草,余有时仅用3g,同样有效。而红花每以1.5g为率,并不多用,而屡收捷效;余用药不尚其多,药量不尚其重,并非矫揉造作,而是因病投药,适事为故。由是一端,余亦屡为人所贬斥,然余终不悔。余生而不敏,但欲速去病人之疾苦。至于其他,则非余所闻矣。”

古道瘦马,很奇怪的名字,原来他就是王幸福老中医,后来看了他的著作《杏林薪传》,书中他把瓜蒌红花作为治疗带状疱疹的特效方。该书通过秘法薪传、用药传奇、医方真谛、辨证心悟、医话杂谈、医案启示、医林采撷7章,阐述了王幸福老中医几十年行医之心法。

后来又看到余瀛鳌先生一篇回忆其师秦伯未先生的文章(《古医籍各家证治抉微》),文章说:“1959年仲夏某日,一人因缠腰火丹(带状疱疹)来诊,发病已三日,已用过中药,无效,左胁下、腰部疱疹继续增多,痛甚,索阅前医处方,与龙胆泻肝汤相近。秦用瓜蒌一枚、红花一钱半,生甘草三钱。”

过了几天,患者电话告知:服药后当天晚上疼痛已然减轻,得以安眠,共服四剂而愈。秦先生用的方,就是孙一奎此方。附录于此,以供临证者参考。”

这张处方,王幸福老中医定名为“瓜蒌甘草红花汤”,他多年以来,用以治疗带状疱疹,多在一、二天之内见效。瓜蒌甘草红花汤乃以瓜蒌一枚(约合今30到50克)为主药,瓜蒌性味甘寒,不唯以清化热痰、通腑开结见长,且能“舒肝郁,润肝燥,平肝逆,缓肝急”(《重庆堂随笔》),《药性类明》更说“甘合于寒,能和、能降、能润,故郁热自通。” 因瓜蒌用大量易滑肠而引起腹泻,故用甘草甘缓和中,虽说“痛随利减”,但毕竟泄多伤正,故乃重用甘草;些许红花,则取其入络行瘀。药虽寥寥三味,而用意颇为周到,所以取效甚捷。

后来,我用此方治疗带状疱疹,发现疗效确实神奇。因为现在全瓜蒌一般药房没有,于是经常这样使用:瓜蒌仁30g,瓜蒌皮30g,红花8g,生甘草12g。患者服药以后,大便会变稀或腹泻,一般当天疼痛减轻,3到5天就可以痊愈。真的可以用“药到病除”来形容。


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